Formulaire d'annulation de rendez-vous de gynécologie-obstétrique et/ou d'inscription en maternité
Pôle Femme - Mère - enfant
Chef du Pôle : Docteur Bernard GUYOT
Cadre du Pôle : Françoise DAMAGEUX
Site de Poissy
CHI Poissy/Saint-Germain-en-Laye
Service de Gynécologie -Obstétrique
10, rue du Champ Gaillard
BP 3082
78303 Poissy Cedex
Tél. : 01 39 27 51 22
Revenir vers :
Chargez gratuitement le lecteur Acrobat
pour lire les fichiers au format PDF.
A partir du formulaire ci-dessous vous pouvez annuler tous les rendez-vous
de gynécologie obstétrique auquel vous ne pouvez vous rendre.
Ne communiquez aucune donnée médicale personnelle par messagerie.
Pour toute question médicale ou portant sur vos soins,
écrivez ou contactez directement nos services.
Les champs marqués avec une étoile (*) sont obligatoires.
Les informations qui vous concernent sont destinées au centre hospitalier intercommunal Poissy/Saint-Germain-en-Laye. Elles seront utilisées à des fins strictement professionnelles. Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi Informatique et Libertés). Pour l'exercer, adressez-vous au centre hospitalier intercommunal Poissy/Saint-Germain-en-Laye - à l'attention du Webmestre du site Internet - 10, rue du Champ Gaillard - BP 3082 - 78303 Poissy Cedex.
Mise à jour le : 16/05/2012
l Mentions légales l Webmaster l Conception 2exVia l © CHI Poissy-St-Germain 2004/2011 l Crédit photos : P. Jones